Dispositivos validados: o elo que faltava nos esforços estaduais do Medicaid BP

Há boas e más notícias para pessoas que vivem com hipertensão e têm baixa renda.

A má notícia: a hipertensão arterial afecta uma em cada três pessoas inscritas no Medicaid, incluindo cerca de 9 milhões de adultos não grávidas com baixos rendimentos.

A boa notícia: a hipertensão pode ser controlada e suas complicações podem ser evitadas por meio de mudanças no estilo de vida e medicamentos, especialmente quando diagnosticada precocemente.

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Ainda assim, há uma ruga. A única forma de diagnosticar e monitorizar eficazmente a hipertensão é através da medição precisa da PA, seja num escritório ou em casa. Para muitas pessoas, as medições da PA feitas no consultório médico diferem muito daquelas feitas fora do ambiente clínico. Usando dispositivos de medição de pressão arterial domiciliares validados com a técnica correta, os pacientes podem monitorar com precisão sua pressão arterial e relatar suas medições aos seus médicos. Mas a cobertura do Medicaid para dispositivos e serviços é muitas vezes insuficiente e continua a ser uma barreira fundamental à adopção da pressão arterial auto-medida (SMBP).

“Queremos que os pacientes utilizem dispositivos precisos para que sejam diagnosticados corretamente”, disse Nar Ramkissoon, gerente sênior de desenvolvimento de ecossistemas da AMA. “E os médicos e os pacientes precisam ser capazes de confiar nas leituras se quiserem tomar medidas para ajudar a tratar ou controlar a pressão arterial de acordo com a meta. É tanto uma questão de diagnóstico quanto uma questão de gerenciamento.”

A Lista de Dispositivos Validados de Pressão Arterial (VDL™) dos EUA detalha quais dispositivos de medição de PA foram validados para precisão clínica.

“Vários estados ampliaram a capacidade de mulheres grávidas receberem Medicaid por 12 meses após o parto, e estados também estão cobrindo dispositivos de pressão arterial para mulheres grávidas”, disse Ramkissoon, observando que Michigan é um dos estados que oferece cobertura SMBP por meio de seu Programa Medicaid. Embora os dispositivos validados estejam incluídos na apólice de cobertura, não é necessário que um dispositivo seja validado para ser coberto pelo benefício.

Depois, há os milhões de adultos não grávidas que fazem uso do Medicaid.

“O foco actual na saúde materno-infantil é absolutamente necessário e, além disso, precisamos de alargar essa cobertura a todas as outras pessoas”, acrescentou. “A população inscrita nos programas Medicaid enfrenta todos os tipos de desafios relacionados ao acesso e ao envolvimento.”

As barreiras de transporte na visita ao consultório médico são apenas o começo.

“O SMBP permite que os pacientes façam suas leituras em casa e as comuniquem ao médico sem precisar se ausentar do trabalho ou procurar assistência infantil”, disse Ramkissoon, acrescentando que os pacientes do Medicaid podem ter dificuldade em comprar até mesmo um dispositivo de baixo custo. “Se pudermos remover essa barreira de custos e obter dispositivos validados e cobertos, o SMBP se tornará muito mais viável e ainda mais eficaz.”

Um resumo da edição da AMA (PDF) apresenta um roteiro. Os programas estaduais do Medicaid devem expandir a cobertura para:

Os programas Medicaid também devem:

O VDL agora inclui mais de 60 dispositivos residenciais, de escritório, automatizados, de monitoramento remoto de pacientes, ambulatoriais, quiosques e dispositivos de pulso. A lista também especifica quais tamanhos de manguitos foram validados para cada dispositivo.

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