Pessoas sem diabetes devem usar monitores de glicose?

por Maja Clasen, estagiária do MedPage Today, 1º de agosto de 2023

Bem-vindo à Culture Clinic, a colaboração da MedPage Today com a Northwell Health para oferecer a opinião de um profissional de saúde sobre os mais recentes tópicos médicos virais.

Vídeos de entusiastas da saúde usando monitores contínuos de glicose (CGMs) surgiram em todas as redes sociais, obtendo milhões de visualizações com tutoriais divulgando o potencial dos dispositivos para perda de peso e melhoria da saúde metabólica.

Mas embora estas novas alegações tenham gerado interesse nos MCG fora do seu uso indicado, existe alguma evidência de benefício para pessoas sem diabetes?

‘Seria necessária uma pessoa muito motivada’

“O que os médicos precisam transmitir aos seus pacientes é que pode não haver benefício, especialmente se o metabolismo da glicose for normal”, disse Yael Harris, MD, endocrinologista da Northwell Health em Great Neck, Nova York, ao MedPage Today.

Os níveis de glicose em pessoas sem diabetes normalmente permanecem dentro da faixa normal a maior parte do dia, ressaltou ela. Por exemplo, um estudo mostrou que indivíduos sem diabetes submetidos a CGM durante até 10 dias permaneceram na faixa normal 96% do tempo.

“Seria necessária uma pessoa muito motivada para fazer mudanças na dieta com base em um CGM, quando a grande quantidade de tempo está na faixa normal”, disse Harris.

Atualmente, os CGMs são aprovados pela FDA apenas para uso em pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2, alertando os usuários em tempo real quando eles se aproximam ou experimentam eventos hiperglicêmicos ou hipoglicêmicos, mas nenhum benefício claro foi demonstrado para adultos com pré-diabetes, apontou Harris. sozinho pessoas com metabolismo normal da glicose.

“Você tem que levantar a hipótese de que as pequenas mudanças que eles estão vendo com esses monitores de glicose vão mudar o comportamento”, disse ela. “E isso acho ainda menos convincente do que a ideia de que isso fará diferença nas pessoas com pré-diabetes”.

Harris observou que, embora um indivíduo com pré-diabetes possa obter informações de um MCG sobre como determinados alimentos ou exercícios afetam os seus níveis de açúcar no sangue, não há dados que demonstrem que esta informação levaria a taxas mais baixas de desenvolvimento de diabetes.

David Lam, MD, endocrinologista da Icahn School of Medicine em Mount Sinai, na cidade de Nova York, disse ao MedPage Today que testemunhou benefícios secundários entre seus pacientes com diabetes com os dados quase em tempo real que os CGMs podem fornecer.

“Eles começam a ver seus próprios padrões de glicose”, disse ele. “Há uma melhor compreensão de como a dieta, a atividade e os medicamentos afetam os níveis de glicose. Isso muitas vezes pode levar a mudanças positivas feitas pelo paciente”.

E Lam disse que notou um aumento no número de pacientes com diabetes em seu consultório interessados ​​em CGMs, impulsionado pela propaganda ou pelo boca a boca.

“Em geral, apoio isto, porque reflete um interesse e um aumento no envolvimento dos pacientes com os seus cuidados de saúde”, explicou Lam. "Normalmente acho que ainda preciso educá-los sobre as nuances e limitações da tecnologia."

Limitações, custos diretos

Lam e Harris citaram uma curva de aprendizado na interpretação dos resultados do CGM ou na compreensão das limitações dos dispositivos, e Harris advertiu que os resultados do CGM apresentam um nível inato de imprecisão, especialmente na faixa de glicose baixa, o que pode levar a ações inadequadas.

“Se alguém não tem diabetes – ou mesmo tem pré-diabetes – e agora está recebendo sinais de seu CGM de que sua glicose está muito baixa, isso pode levá-lo a comer coisas que de outra forma não teria comido”, disse Harris. , observando que os dispositivos e configurações são realmente projetados para pessoas com diabetes.

O custo é outro factor a considerar, uma vez que os MCG normalmente não são cobertos pelo seguro para pessoas sem diabetes.

"Esses dispositivos são caros e é quase um milagre se conseguirmos cobri-los para pessoas diabéticas e muito menos para qualquer outra pessoa", disse Caroline Apovian, médica, do Brigham and Women's Hospital em Boston e ex-presidente da Obesity Society. , disse anteriormente ao MedPage Today.