Telessaúde na assistência pré-natal: insights e avanços recentes

BMC Medicine volume 21, número do artigo: 332 (2023) Citar este artigo

Detalhes das métricas

Durante décadas, os cuidados pré-natais em locais com muitos recursos envolveram 12 a 14 consultas presenciais durante a gravidez. A pandemia da COVID-19 forçou muitos prestadores de cuidados de saúde a adotarem rapidamente a telessaúde para reduzir as visitas presenciais. Aqui revisamos os avanços recentes na telessaúde usada para fornecer cuidados pré-natais.

Realizamos uma revisão narrativa examinando o impacto da telessaúde na assistência obstétrica. Dois grandes tipos de telessaúde são usados ​​nos cuidados pré-natais. A primeira é a telessaúde em tempo real, onde as consultas são feitas virtualmente em vez de presenciais. A segunda é o monitoramento remoto, onde os exames físicos na clínica são substituídos por alternativas domiciliares. Isso pode incluir monitoramento da pressão arterial, monitoramento da frequência cardíaca fetal e tecnologias emergentes, como tele-ultrassom. Grandes estudos de coorte realizados durante a era pandémica demonstraram que a telessaúde parece não ter aumentado os resultados clínicos adversos para mães ou bebés. No entanto, mais estudos podem ser necessários para concluir com segurança que os resultados raros permanecem inalterados, tais como mortalidade materna, morbilidade grave ou nado-morto. Estudos económicos da saúde sugerem que a telessaúde tem potencial para reduzir o custo financeiro da prestação de cuidados. A telessaúde nos cuidados pré-natais parece ser aceitável tanto para mulheres grávidas como para profissionais de saúde.

A adopção de tecnologias de telessaúde pode melhorar a experiência de cuidados pré-natais para as mulheres e reduzir as despesas com cuidados de saúde sem afectar negativamente os resultados de saúde da mãe ou do bebé. São necessários mais estudos para confirmar que a telessaúde não altera o risco de resultados raros, como a mortalidade materna ou neonatal.

Relatórios de revisão por pares

Desenvolvido pela primeira vez em 1800, o cuidado pré-natal visa detectar e gerenciar complicações na gravidez e monitorar o bem-estar da mãe e do bebê [1, 2]. Antes disso, praticamente não eram oferecidos cuidados adicionais às mulheres grávidas e muitas só procuravam cuidados obstétricos ou obstétricos no início do trabalho de parto. A introdução de cuidados pré-natais foi associada a reduções dramáticas na mortalidade materna e neonatal [3, 4]. Após a implementação generalizada de cuidados pré-natais de rotina nos Estados Unidos no início de 1900, a mortalidade infantil diminuiu em mais de 90% e as mortes maternas caíram em 99% [5].

Na maioria dos ambientes de alta renda, o modelo tradicional de atendimento pré-natal envolve 12 a 14 consultas presenciais com exame físico [2]. Esses exames normalmente abrangem monitoramento da pressão arterial para triagem de distúrbios hipertensivos, ausculta do coração fetal e medição da altura do fundo da sínfise para avaliar o crescimento fetal (com encaminhamentos seletivos para ultrassonografia).

Em 2020, o início da pandemia de COVID-19 forçou muitas especialidades médicas a repensar a sua abordagem ao atendimento ambulatorial, numa tentativa de reduzir o contacto presencial. Isso instigou uma rápida mudança em direção à telessaúde [6,7,8]. Nos cuidados pré-natais, a telessaúde tem vários benefícios hipotéticos, incluindo redução da carga económica e aumento da eficiência do sistema [9]. É importante ressaltar que pode ser mais conveniente para mulheres grávidas [9]. No entanto, o uso da telessaúde substitui o exame físico direto, o que levanta preocupações de segurança – pode resultar numa menor qualidade dos cuidados clínicos, o que coloca as mulheres em maior risco de resultados adversos na gravidez [10]. É, portanto, possível que a rápida implementação da telessaúde possa levar à perda de complicações (ou ao atraso no diagnóstico) e a um aumento da taxa de resultados adversos.

Não existem análises abrangentes e atualizadas sobre o impacto da telessaúde nos cuidados pré-natais em ambientes de rendimento elevado. Esta revisão visa preencher essa lacuna e fornecer uma visão narrativa de um assunto atual. Realizamos uma pesquisa no PubMed e no MEDLINE em março de 2023 pelas palavras-chave 'antenatal', 'obstetrics', 'prenatal', 'maternity care', 'telehealth' e 'telemedicine'. As bases de dados foram pesquisadas desde o início até 10 de março de 2023. Nossa pesquisa identificou 7.048 artigos. Após a exclusão de registros duplicados, 5.125 artigos foram selecionados manualmente para inclusão. Estratégias de pesquisa completas estão incluídas no arquivo adicional 1: Tabela S1 e no arquivo adicional 2: Tabela S2. Nosso objetivo era revisar a mudança contemporânea para a telessaúde com o surgimento da pandemia de COVID-19. Portanto, concentramos nossa pesquisa bibliográfica principalmente (mas não exclusivamente) em artigos publicados entre janeiro de 2020 e março de 2023.